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[보상정보]

절개배농술?

글쓴이 : 엠포용 날짜 : 2017-01-11 (수) 17:31 조회 : 168


안녕하세요~ 집사람이 유방에 질환이 생겨

입원하고 수면마취하고 절개배농술을 받았는데

그 수술이 수술로 들어가지 않나요? 보험금을 안주네요 ㅡㅡ

질병코드는 n61  흥국화재입니다

보험전문의 2017-01-12 (목) 00:38
안녕하세요 이토 보험상담실 담당자 김희헌 입니다.
먼저 문의를 주셔서 감사의 말씀드립니다.

단순 절개수술로는  수술비 보상이 어렵습니다

다만,

약관을 확인해보니 부인과질병 분류에
유방의 장애 ( N60 ~ N64 )에 포함되어있는 질병코드네요.

질병수술비와 부인과질병수술비로 보상이 가능합니다.
다만 조건이 있습니다.

진단서 상에 의사분이 어떻게 작성을 해주셨느냐에 보사이 되느냐 안되느냐 달라지고
절제 절단 등의 용어가 들어가있어야한다는 점입니다.

받으신 서류가 있으시다면 보여주시면 더 정확한 안내를 도와드리겠습니다.

여성다발성질환에는 포함이 안되는 것 같구요

더 상세한 안내가 필요하시면 언제든지 문의주시면 도와드리겠습니다.

보험전문의 김희헌 드림
Tel : 010-4224-0203
E-Mail : [email protected]
kakao : 보험전문의
보험왕이박사 2017-01-12 (목) 11:03
안녕하세요. 이토보험 담당자 이학민팀장 입니다.^^
먼저 문의 주신점 감사합니다.

수술로 들어가느냐 그렇지 않느냐가 가장 큰 문제 인데요. 단순한 절개 후 봉합만으로 이뤄진 행위 하면 면택일 것이나 절개후 구조물과 조직을 유리(분리)하는 행위가 함께 이뤄진 것이라면 보상함이 맞는것으로 보여 집니다.

수술의 정의에 절단, 절제만이 아니라 등이라고 부기하여 절단 및 절제와 비슷한 행위까지를 수술로 정하고 있기때문입니다.

아주 조금이라도 환부를 잘라낸 부분이 있다면 절제 행위에 해당하므로 주치의에게 절제 행위가 있었는지 확인 해보시는게 가장 빠른 방법 입니다.

이상입니다.

더 궁금한 사항은 부담가지지 마시고 언제든지 연락주세요^^

보험왕이박사 이학민드림
Tel : 010-5167-0906
E-Mail : [email protected]
kakao : eve37eve
   

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